Abstract Introduction: Spinal injuries are common among young adult men. Recognizing kinematics can help reduce the number of late diagnoses, especially if there are consciousness disorders. Vertebral fractures can be single or multiple, and they are often associated with extravertebral injuries. Objectives: To examine the distribution of the lesion based on the mechanism of production, to characterize the neurological condition, to evaluate the lesion pattern and its relationship with extravertebral lesions, and to analyze the treatment. Materials and Methods: This was a multicenter, prospective study of patients admitted with post-trauma vertebral injuries between July 1, 2018 and June 30, 2020. Age, gender, kinematics, neurological condition, affected sector, pattern of injury, and associated extravertebral injuries were all examined. Results: There were 281 patients (60% men) evaluated, with 400 vertebral and 118 extravertebral lesions. The causes were as follows: polytrauma in 62 cases, falls from great heights in 147 patients, and traffic accidents in 98. ASIA E was the most frequently observed neurological picture (8 cases), which was not determined at admission. The T2-L5 sector was the most affected, mostly by compression injuries. Head and chest trauma were the most common extravertebral injuries; there was one case of SCIWORA and one early death. Conclusions: The most commonly affected spinal sectors were thoracolumbar, thoracic, and lumbar; the injuries are typically caused by falls from great heights and, in general, are isolated, with no neurological injuries. The treatment is determined by the stability and neurological condition.

Resumen Introducción: Las lesiones raquídeas son frecuentes en hombres adultos jóvenes. Reconocer la cinemática ayuda a disminuir la tasa de diagnósticos tardíos, principalmente si hay trastornos de la conciencia. Las fracturas vertebrales pueden ser únicas o múltiples, y asociarse con lesiones extravertebrales. Los objetivos de este estudio fueron analizar la distribución de la lesión según el mecanismo de producción, caracterizar el cuadro neurológico, evaluar el patrón de lesión y la asociación con lesiones extravertebrales, y analizar el tratamiento. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo de pacientes con lesiones vertebrales postrauma, que ingresaron entre el 1 de julio de 2018 y el 30 de junio de 2020. Se analizaron los siguientes parámetros: edad, sexo, cinemática, cuadro neurológico, sector afectado, patrón de lesión, lesiones extravertebrales asociadas. Resultados: Se evaluó a 281 pacientes (60% hombres) con 400 lesiones vertebrales y 118 extravertebrales que, en 62 casos, conformaban un cuadro de politraumatismo; 147 con trauma por caída de altura y 98, por accidente de tránsito. El cuadro neurológico más observado fue ASIA E (8 casos), no determinado al ingreso. El sector T2-L5 fue el más afectado, en su mayoría, por lesiones por compresión. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron el trauma de cráneo y de tórax; hubo un caso de SCIWORA y un óbito temprano. Conclusiones: Los sectores raquídeos más afectados fueron: el toracolumbar, el torácico y el lumbar; las lesiones suelen deberse a caídas de altura y suelen ser únicas, sin cuadro neurológico. El tratamiento se decide según la estabilidad y el cuadro neurológico.

Abstract Introduction: Degenerative lumbar spine disease is prevalent, however, the criteria for instability are still debated. Objectives: To analyze the presence of the lumbar facet fluid sign as a criterion for segmental instability of the spine. Materials and Methods: Patients with chronic lumbar disease, who present facet hydrarthrosis on MRI and dynamic lumbar spine radiographs. The prevalence of sex, age, main symptomatology, and pain on unilateral or bilateral extension was investigated. Results: A total of 139 patients (62% women) were evaluated, with an average age of 50.8 years; the main reason for consultation was low back pain (76%). Sixty-five percent reported pain in extension, with 35% reporting unilateral pain and 30% reporting bilateral pain. Fourteen percent had low-grade spondylolisthesis at L4-L5 and 7% at L5-S1. Hydrarthrosis was unilateral in 20% and bilateral in 80%; the most frequent level of hydrarthrosis was L4-L5 (58%). Six percent had only translational instability and 2% had mixed instability. 8% and 5%, respectively, had Modic I and Modic II changes. Conclusions: The presence of facet fluid is not a criterion for segmental instability of the spine, regardless of the level and localized segment, or the unilateral or bilateral lumbar facet presentation.

Resumen Introducción: La enfermedad degenerativa de la columna lumbar es frecuente, pero aún existen dudas en relación con los criterios de inestabilidad. Objetivos: Analizar la relación del signo del fluido facetario lumbar como criterio de inestabilidad vertebral segmentaria. Materiales y Métodos: Pacientes con enfermedad lumbar crónica, que presentan hidrartrosis facetaria en la resonancia magnética y las radiografías de columna lumbar dinámicas. Se analizan la prevalencia del sexo, la edad, la sintomatología principal y el dolor a la extensión unilateral o bilateral. Resultados: Se evaluó a 139 pacientes (62% mujeres), con un promedio de edad de 50.8 años; el principal motivo de consulta fue lumbalgia (76%). El 65% refería dolor en extensión; el 35%, dolor unilateral y el 30%, dolor bilateral. El 14% tenía espondilolistesis de bajo grado en L4-L5 y el 7%, en L5-S1. La hidrartrosis era unilateral en el 20% y bilateral en el 80%; el nivel de hidrartrosis más frecuente era en L4-L5 (58%). El 6% tenía solo inestabilidad traslacional y el 2%, mixta. Un 8% presentaba Modic I y un 5%, Modic II. Conclusiones: La presencia de fluido facetario no es un criterio de inestabilidad vertebral segmentaria, al margen del nivel y el segmento localizado, o la presentación facetaria lumbar unilateral o bilateral.

Abstract Background: Sarcopenia is becoming increasingly significant in the research of various diseases to predict morbidity and mortality in the perioperative period. Objectives: The objectives of this study were to evaluate the efficacy of computed tomography and magnetic resonance imaging in measuring the psoas and paraspinal muscles and to compare these indexes with age, sex, and pathology. Materials and Methods: Computed tomography and magnetic resonance imaging of outpatients were used. Muscle measurements were taken at the L3 and L4 pedicles. Results: The study included 18 CT and 34 MRI scans. The patients were divided into groups based on their age range, which was 15 to 80 years. In the overall averages, males were above the global average in both studies. Regarding age ranges, it was observed that the first group (15-29 years) had a higher muscle volume and Hounsfield units in the psoas compared to the >60 age group. Patients consulting for spondylolisthesis had less muscle mass than those with discopathy. Conclusions: There is no difference between magnetic resonance imaging and computed tomography in measuring the paraspinal and psoas muscles. It is evident that the decrease in muscle volume is common in older patients and those with diseases that affect spinal balance.

Resumen Introducción: La sarcopenia está revistiendo importancia en el estudio de diferentes enfermedades para predecir la morbimortalidad en el perioperatorio. Los objetivos de este estudio fueron evaluar la eficacia de la tomografía y la resonancia en la medición de la musculatura del psoas y los paraespinales, y comparar estos índices con la edad, el sexo y la enfermedad. Materiales y Métodos: Se utilizaron las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas de pacientes ambulatorios. La medición de los músculos se realizó en los pedículos de L3 y L4. Resultados: El estudio incluyó 18 tomografías y 34 resonancias. El rango de edad de los pacientes era de 15 a 80 años, divididos en grupos etarios. En los promedios globales, en ambos estudios, el sexo masculino estaba por encima del promedio global. Con respecto a los rangos etarios, se observó que el primer grupo (15-29 años) tenía un mayor volumen muscular y de unidades Hounsfield en el psoas comparado con el grupo >60 años. Los pacientes que consultaron por espondilolistesis tenían menos masa muscular que aquellos con discopatías. Conclusiones: No existe diferencia entre la resonancia magnética y la tomografía computarizada en cuanto a la medición de los músculos paraespinales y psoas. Queda en evidencia que la disminución del volumen muscular es común en pacientes de mayor edad y con enfermedades que afectan el balance espinal.

Abstract Introduction: Intra-articular facet blocks and selective nerve root blocks are useful as a diagnostic and therapeutic method for the management of chronic low back pain. The objective of this study was to describe and analyze the results of these blocks. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted with data from patients undergoing CT-guided intra-articular facet block and selective nerve root block between January 2014 and February 2015. The demographic information, the visual analog scale’s score before and after the block, and their relationships to the outcomes were analyzed. Results: The study included 68 patients with intra-articular facet block and 89 with selective nerve root block. In both groups, pain improved significantly (p < 0.05). There was an association between the improvement in pain with intra-articular facet blocks and gender and age, and between the improvement achieved by selective nerve root blocks and the type of initial pain. Conclusions: Intra-articular facet blocks and selective nerve root blocks are a useful diagnostic method in the management of chronic low back pain and their therapeutic action is significant, although studies are needed to know their analgesic effect in the medium and long term, in order to improve the quality of life of patients.

Resumen Introducción: Los bloqueos facetarios intrarticulares y radiculares selectivos son útiles como método diagnóstico y terapéutico para el manejo del dolor lumbar crónico. El objetivo de este estudio fue describir y analizar los resultados de dichos bloqueos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con datos de pacientes sometidos a bloqueos facetarios intrarticulares y radiculares selectivos guiados por tomografía computarizada, entre enero de 2014 y febrero de 2015. Se analizaron los datos demográficos, el puntaje en la escala analógica visual antes del bloqueo y después, y se analizó la asociación de estos factores con los resultados. Resultados: El estudio incluyó a 68 pacientes con bloqueo facetario intrarticular y 89 con bloqueo radicular selectivo. En ambos grupos, el dolor mejoró significativamente (p <0,05). Hubo una asociación entre la mejoría del dolor con los bloqueos facetarios intrarticulares y el sexo y la edad, y entre la mejoría lograda por los bloqueos radiculares selectivos y el tipo de dolor inicial. Conclusiones: Los bloqueos facetarios intrarticulares y los bloqueos radiculares selectivos son un método diagnóstico útil en el manejo del dolor lumbar crónico y su acción terapéutica es significativa, aunque hacen falta estudios para conocer su efecto analgésico a mediano y largo plazo, y así poder mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Abstract Objective: To explore the relation between ABO blood group system and in-hospital mortality in Mexican patients admitted with COVID-19. Materials and methods: We performed a retrospective study with 2,369 hospitalized patients with confirmed SARS-CoV-2 infection in a tertiary referral hospital, admitted between March 27 and December 10, 2020. Data were obtained from electronic health records. Adjusted and unadjusted Cox Proportional-Hazard models were performed to test the association of ABO blood groups with mortality of COVID-19 patients. The variables considered for adjustment of the models were age, sex, and main comorbidities. Results: Out of all studied patients, group O was the most frequent blood type with 1999 patients (84.3%), followed by group A (11.3%), B (3.5%) and AB (0.72%). Blood group A was associated with a lower hazard of death among COVID-19 patients compared with group O (adjusted HR = 0.72, 95% IC 0.55-0.95, P = 0.02. Groups B, AB and Positive Rh were not significantly associated with the outcome. Conclusions: We found evidence of a statistically significant association between ABO blood type and COVID-19 in-hospital death. Patients with blood group A may be less likely to die during hospitalization compared with group O.

Resumen Objetivo: Explorar la relación entre los grupos sanguíneos del sistema ABO y la mortalidad hospitalaria en pacientes mexicanos ingresados por COVID-19. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo con 2,369 pacientes hospitalizados con infección confirmada por SARS-CoV-2 en un hospital de tercer nivel, ingresados del 27 de marzo al 10 de diciembre del 2020, los datos fueron obtenidos del expediente clínico digital del hospital. Se realizaron modelos de Riesgos-Proporcionales de Cox ajustados y no ajustados para evaluar la asociación de los grupos sanguíneos ABO con la mortalidad hospitalaria de los pacientes COVID-19. Las variables consideradas en el modelo ajustado fueron edad, sexo y principales comorbilidades. Resultados: De todos los pacientes estudiados, el grupo O fue el más frecuente con 1999 pacientes (84.3%), seguido por el grupo A (11.3%), B (3.5%) y AB (0.72%). El grupo sanguíneo A se asoció a menor riesgo de muerte entre pacientes con COVID-19 comparado con el grupo O (HR ajustado = 0.72, IC 95% 0.55-0.95, valor de P = 0.02). Los grupos B, AB y Rh positivo no se asociaron significativamente con el desenlace. Conclusiones: Encontramos evidencia de una asociación estadísticamente significativa entre los grupos sanguíneos ABO y la muerte por COVID-19 en pacientes hospitalizados. El grupo A podría ser menos susceptible a morir durante la hospitalización respecto al grupo O.

Resumen Introducción: Las fracturas vertebrales múltiples son el resultado de traumatismos de alta energía. Se clasifican en contiguas cuando hay fractura de dos o más cuerpos vertebrales en forma adyacente y no contiguas cuando hay lesiones de varios niveles separadas por, al menos, una vértebra sin lesión. Objetivos: Evaluar la clínica y la cinemática de las fracturas vertebrales múltiples, establecer su distribución, evaluar la asociación con lesiones extravertebrales y detallar las complicaciones. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de pacientes con fracturas vertebrales múltiples. Resultados: 66 pacientes (26 mujeres y 40 hombres; promedio de edad 39 años) con 196 lesiones vertebrales, 55 no tenían déficit neurológico. Cinemática: 32 accidentes automovilísticos, 27 caídas de altura, 5 traumas directos y 2 traumas deportivos. Topografía: dos C0-C3, cuatro C3-C7, ocho C7-T1, 61 T1-T10, 91 T10-L2, 28 L2-L5 y una sacro. Combinación: 21 toracolumbar-toracolumbar y 8 torácica-torácica. Treinta y dos fracturas eran contiguas; 19, no contiguas y 15 tenían un patrón mixto. Veintiséis pacientes presentaron 47 lesiones extravertebrales (20 politraumatismos), 12 traumas torácicos. Treinta y seis pacientes recibieron tratamiento conservador y 30 fueron operados. Conclusiones: La presencia de fracturas vertebrales múltiples es frecuente y son consecuencia de accidentes automovilísticos, la mayoría de los pacientes no tiene compromiso neurológico. El sector más afectado fue entre T2 y L5, la combinación más frecuente fue toracolumbar-toracolumbar, seguida de torácica-torácica. Las lesiones extravertebrales más frecuentes fueron traumatismos de cráneo y de tórax.

Abstract Background: Multiple vertebral fractures (MVF) are the result of high-energy trauma. These can be contiguous (CMVF) when there is a fracture of two or more vertebral bodies in an adjacent way and non-contiguous (NCMVF) when there are lesions of various levels separated by at least one vertebra without injury. Objective: To evaluate clinical features and kinematics, establish distribution, evaluate association with extra-vertebral injuries, detail complications. Materials and Methods: A multicenter, prospective, and observational study. Patients with MVF. Results: Sixty-six patients presented 196 vertebral lesions, without neurological deficit in 55; 26 were women and 40 were men, with an average age of 39 years old. Kinematics: 32 car accidents, 27 falls from height, 5 direct traumas and 2 sports traumas. Topography: 2 C0-C3, 4 C3-C7, 8 C7TT1, 61 T1-T10, 91 T10-L2, 28 L2-L5 and 1 sacrum. Combination: 21 thoracolumbar-thoracolumbar and 8 thoracic-thoracic. There were 32 contiguous injuries, 19 non-contiguous injuries, and 15 mixed-pattern injuries. Twenty-six patients presented 47 extra-verterbral injuries (20 multiple trauma, 12 thoracic trauma). 36 patients received non-surgical treatment and 30 patients underwent surgery. Conclusion: The presence of MVF in spinal cord trauma is frequent, most do not show neurological involvement and are consequences of motor vehicle accidents. The most affected sector was between T2 to L5, the most frequent combination was thoracolumbar-thoracolumbar, followed by thoracic-thoracic; the most frequent were extra-vertebral injuries, mainly head and chest trauma. Complications: one patient had increased kyphosis; one, surgical site infection; and one patient died.

RESUMO A região lombar é altamente afetada por doenças degenerativas e pode ser sintomática em decorrência de processos inflamatórios do disco ou de instabilidade vertebral segmentar (IVS), de acordo com os conceitos de White e Panjabi. A ressonância magnética (RM) e as radiografias dinâmicas podem ser usadas para sua avaliação. Objetivo: Determinar se as lesões do tipo Modic I são imagens compatíveis com instabilidade vertebral radiológica. Métodos: Imagens de RM e radiografias dinâmicas de 100 pacientes (65 mulheres e 35 homens) com média de idade de 46,94 anos para avaliar a reação dos platôs de acordo com Modic e IVS nos níveis L2-L3, L3-L4, L4-L5 e L5-S1. Os pacientes foram divididos em três grupos: A - Modic I e IVS; B - Modic I sem IVS e C - Sem Modic e IVS e foram avaliados quanto a sexo, idade e tipo de disco. Resultados: Foram reconhecidas 46 lesões Modic I e 24 IVS. O Grupo A tinha 5 pacientes (OR 0,23 p.0,006), o Grupo B, 38 e o Grupo C, 19. Não se constatou relação direta entre a idades com Modic e/ou IVS. Os discos tipo 5 de Pfirrmann têm 4,6 vezes mais chances de apresentar sinal Modic I. Os discos mais afetados foram L3-L4 no sinal Modic e L4-L5 com relação ao IVS, sendo o translacional mais frequente. Conclusões: As mudanças do tipo Modic como dados de ressonância são clinicamente relevantes com relação à lombalgia, mas sua presença não confirma instabilidade translacional ou angular. Nível de evidência III; Coorte transversal.

ABSTRACT The lumbar region is highly affected by degenerative diseases and can be symptomatic as a result of inflammatory processes of the disc or segmental vertebral instability (SVI), according to concepts by White and Panjabi. Magnetic resonance imaging (MRI) and dynamic radiographs can be used to evaluate it. Objective: To determine whether images of Modic type I lesions are compatible with radiological vertebral instability. Methods: The MRIs and dynamic radiographs of 100 patients with a mean age of 46.94 years, 65 of whom were women and 35 of whom were men, were studied to evaluate the reaction of endplates according to Modic and SVI at levels L2-L3, L3-L4, L4-L5 and L5-S1. They were divided into 3 groups: A- Modic I and SVI; B- Modic I without SVI; and C- Without Modic I and SVI. Sex, age and type of disc were evaluated. Result: 46 Modic I lesions and 24 cases of SVI were recognized. There were 5 patients in Group A (OR 0.23, p=0.006), 38 in Group B; and 19 in Group C. No direct relationship between age and Modic I and/or SVI was observed. Pfirrmann grade 5 discs are 4.6 times more likely to present a Modic I signal. The most affected disc was L3-L4 for the Modic signal and L4-L5 with respect to the SVI, translational instability being more frequent. Conclusions: Modic type changes, identified by magnetic resonance, are clinically relevant in relation to low back pain, but their presence does not confirm either translational or angular instability. Level of evidence III; Cross-sectional cohort.

RESUMEN La región lumbar es muy afectada por la enfermedades degenerativas y puede ser sintomática debido a procesos inflamatorios del disco o inestabilidad vertebral segmentaria (IVS), según los conceptos de White y Panjabi. La resonancia magnética (RM) y las radiografías dinámicas se pueden utilizar para su evaluación. Objetivo: Determinar si las lesiones tipo Modic I son imágenes compatibles con inestabilidad vertebral radiológica. Métodos: Imágenes de RM y de radiografías dinámicas de 100 pacientes (65 mujeres y 35 hombres) con promedio de edad de 46,94 años para evaluar la reacción de las mesetas según Modic e IVS en los niveles L2-L3, L3-L4, L4-L5 y L5-S1. Los pacientes se dividieron en tres grupos: A - Modic I e IVS; B - Modic I sin IVS y C - Sin Modic e IVS y fueron evaluados por sexo, edad y tipo de disco. Resultados: Se reconocieron 46 lesiones Modic I y 24 IVS. El Grupo A tenía 5 pacientes (OR 0,23 p.0,006), en Grupo B 38 y el Grupo C 19. No hubo relación directa entre la edad con Modic y/o IVS. Los discos tipo 5 de Pfirrmann tienen4,6 veces más probabilidad de presentar una señal Modic I. Los discos más afectados fueron L3-L4 en la señal de Modic y L4-L5 con respecto a la IVS, siendo el traslacional el más frecuente. Conclusiones: Los cambios de tipo Modic como datos de la resonancia, son clínicamente relevantes con relación al dolor lumbar pero su presencia no confirma la inestabilidad traslacional o angular. Nivel evidencia III; Cohorte transversal.

Resumen En un juego de aproximaciones y evocaciones, Noé Jitrik nos invita en estas páginas a explorar la mutua imbricación de lo político, lo literario y lo psicoanalítico como dimensiones que impregnan su filosofía de la escritura. Esta última, cuya forma manifiesta se transfigura en su insinuación, aloja la afluencia de fuerzas en la lectura y desde ella trama sus modos y gestualidades. Así se manifiestan los sedimentos y restos constitutivos de un pensamiento que desplaza la idea mecánica de mera aplicación de los discursos. A su vez, lo poético entreteje lo palpitante del lenguaje que anuda aspectos de lucha y alteridad en el acto de escribir. En consonancia, se avista un combate contra el silencio como espacio en blanco y contra el silenciamiento generado por lógicas epistémicas hegemónicas. Frente a este panorama, la escritura se trenza de modo que afloran otras dimensiones del fracaso en relación con el intento de capturar el sentido, colmar el silencio o eliminar el olvido. Estas contracaras del acto escritural terminan por delinear un juego entre memoria y olvido, entre presencia y ausencia, entre imposibilidad y negatividad que remite al modo en que silbidos del silencio acechan mientras el trazo florece en su picardía filosófica.

Resumo Num jogo de aproximações e evocações, Noé Jitrik nos convida, nestas páginas, a explorar o entrelaçamento mútuo do político, do literário e do psicanalítico como dimensões que permeiam a sua filosofia da escrita. Este último, cuja forma manifesta se transfigura em sua insinuação, abriga o influxo de forças na leitura e a partir daí traça seus modos e gestos. É assim que se manifestam os sedimentos e os restos constituintes de um pensamento que deslocam a ideia mecânica de mera aplicação dos discursos. Ao mesmo tempo, o poético entrelaça o latejar da linguagem que une aspectos de luta e alteridade no ato de escrever. Em consonância com o que este ato implica, avista-se um combate ao silêncio como espaço em branco e ao silenciamento gerado pelas lógicas epistêmicas hegemônicas. Neste contexto, a escrita é torcida de tal forma que outras dimensões do fracasso emergem em relação à tentativa de captar significados, preencher o silêncio ou eliminar o esquecimento. Essas faces contrárias do ato escritural acabam delineando um jogo entre memória e esquecimento, entre presença e ausência, entre impossibilidade e negatividade, que remete ao modo como espreitam os assobios do silêncio enquanto a linha floresce em sua travessura filosófica.

Abstract In a game of approximations and evocations, Noé Jitrik invites us to explore the mutual interweaving of the political, the literary, and the psychoanalytic as dimensions that permeate his philosophy of writing. The latter, whose manifestation is transformed in its insinuation, houses the multiple forces of the act of reading, and then plots its forms and gestures. In doing so, we observe the sediments and possibilities for a way of thinking that rejects the mere mechanical application of discourses. At the same time, it gives rise to a language that ties together struggle and otherness in the act of writing. Therefore, it presents a form of resistance against silence as a blank space, and against the act of silencing produced by hegemonic epistemologies. In this context, there emerge in the act of writing other dimensions of failure in relation to the attempt to capture meaning, fill gaps or eliminate forgetfulness. These other sides of writing outline a game between memory and forgetting, between presence and absence, and between impossibility and negativity, which point to how the whistles of silence prowl while writing flourishes in its philosophical mischief.

When Horacio González speaks or writes, he opens generous fissures in the places in which he ventures and his more than half a century giving classes bear witness to this. The pluriverse of questions and references that it addresses becomes an inexhaustible fresh water well that not even the most painful and insulting argumentative droughts manage to consume or embitter. Well, Horacio does not stop persisting in a certain undisciplined reflection that annoys both moralists and disciplined operators and discipline workers on duty. Hence, this meeting is presented as an invitation, rooted in the debates on the university and its contexts, where the meanings we attribute to critical, and perhaps clinical, discourse in these times are explored, and the ways in which those pedagogies called conjectural allow us to interrogate contemporary problems. All this with a controversial book on Borges as a backdrop that allows us not to forget his place (or ours) among the barbarian peoples.

Cuando Horacio González habla o escribe, abre fisuras generosas en los lugares en que incursiona y su más de medio siglo dando clases así lo testimonian. El pluriverso de cuestiones y referencias que aborda se torna un inagotable pozo de agua dulce que ni las más penosas e injuriantes sequías argumentativas logran consumir o amargar. Pues Horacio no deja de persistir en cierta reflexión indisciplinada que tanto molesta a moralistas como a operadores disciplinados y disciplinantes de turno. De ahí que este encuentro se presente como una invitación, afincada en los debates sobre la universidad y sus con-textos, donde se exploran los sentidos que atribuimos al discurso crítico, y acaso clínico, en los tiempos que corren, y las formas en que las pedagogías llamadas conjeturales permiten interrogar los problemas contemporáneos. Todo ello con un polémico libro sobre Borges como telón de fondo que permite no olvidar su lugar (ni el nuestro) entre los pueblos bárbaros.

Abstract Introduction: COVID-19, caused by the betacoronavirus SARS-CoV-2, has overwhelmed the world's health systems. Objective: To describe the epidemiological characteristics of patients treated in a tertiary care hospital. Methods: A retrospective cohort study of patients diagnosed with or suspected of having COVID-19 from March 23 to July 31, 2020 was conducted. Results: 4,401 patients were hospitalized at the Central Military Hospital, out of which 35 % were beneficiaries, 26 % civilians, 28 % active military, and only 11%, retired military. Male gender predominated, both in hospitalized patients and in those who died, as well as the O+ group and absence of comorbidities; among the observed comorbidities, the main ones were overweight and diabetes. Hospitalized patients' median age was 49 years, while median age of those who died was 62 years; women older than 51 years had a higher risk of dying. Adjusted case fatality rate was 18.5 %; 50 % died within the first six days. Conclusions: In this study, the epidemiological characteristics and main comorbidities in Mexican patients with SARS-CoV-2 infection were identified.

Resumen Introducción: COVID-19, causada por el betacoronavirus SARS-CoV-2, ha saturado los sistemas de salud del mundo. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de los pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva de pacientes con diagnóstico o sospecha de COVID-19, del 23 de marzo al 31 de julio de 2020. Resultados: En el Hospital Central Militar se hospitalizaron 4401 pacientes, 35 % derechohabientes, 26 % civiles, 28 % militares en activo y solo 11 %, militares retirados. Predominó el sexo masculino, tanto en los pacientes hospitalizados como en los que fallecieron, el grupo O+ y la ausencia de comorbilidades; entre las comorbilidades que se observaron, las principales fueron el sobrepeso y la diabetes. La mediana de edad de los pacientes hospitalizados fue de 49 años, mientras que 62 años fue la edad de quienes fallecieron; las mujeres mayores de 51 años tuvieron mayor riesgo de fallecer. La tasa de letalidad ajustada fue de 18.5 %; 50 % falleció durante los primeros seis días. Conclusiones: En este estudio se lograron identificar las características epidemiológicas y se destacaron las principales comorbilidades en pacientes mexicanos con infección por SARS-CoV-2.

Abstract Introduction: Ankylosing Spondylitis (AS) is a progressive inflammatory disorder that affects the axial skeleton including the sacroiliac joints. Patients are 4 times more likely to suffer a fracture (10% at 10 years of illness), and there is a high percentage of delay in diagnosis. Stiffness and osteoporosis are key to suffering these injuries. CT and MRI scannings play a fundamental role in diagnosis. The current choice for treatment is decompression and surgical fixation. A series of cases is presented in order to: consider diagnostic difficulties; describe the injuries and therapeutic decision; analyze the presentation of complications and carry out a bibliographic update. Materials and Methods: This is a retrospective multicenter study of a case series of 6 patients. Results: Six males with an average age of 58.1 years. Four presented a fall from the standing position. The delay in diagnosis was 12.8 days on average. The most affected areas were thoracic and lumbar, with a predominant mechanism of hyperextension. Four patients underwent surgery. Conclusions: AS carriers are more at risk of suffering a low-energy trauma fracture. A delay of 12.8 days in diagnosis. Surgical treatment, with long fixations and posterior release, is the most widely used treatment. We have not observed post treatment complications.

Resumen Introducción: La espondilitis anquilosante es un trastorno inflamatorio progresivo que afecta el esqueleto axial, inclusive las articulaciones sacroilíacas; el riesgo de sufrir una fractura se cuadruplica (10% a los 10 años de enfermedad), la tasa de demora del diagnóstico es alta. La rigidez y la osteoporosis son factores clave para sufrir estas lesiones. La tomografía computarizada y la resonancia magnética cumplen un rol diagnóstico fundamental. La descompresión y la fijación quirúrgica es el tratamiento de elección actual. Se presenta una serie de casos con el objetivo de considerar las dificultades diagnósticas, describir las lesiones y la decisión terapéutica, analizar la presentación de complicaciones y realizar una actualización bibliográfica. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo de una serie de casos con 6 pacientes. Resultados: Seis hombres, edad promedio 58.1 años. Cuatro habían sufrido una caída desde la posición de pie. El tiempo promedio hasta el diagnóstico fue de 12.8 días. Los sectores más afectados fueron el torácico y el lumbar, con un mecanismo predominante en hiperextensión. Cuatro pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Los pacientes con espondilitis anquilosante tienen un riesgo más alto de sufrir una fractura por traumas de baja energía. La demora para llegar al diagnóstico fue de 12.8 días. La cirugía con fijaciones largas y liberación por vía posterior es el tratamiento más utilizado. No se observaron complicaciones después del tratamiento.

Abstract In 2001 China’s entrance to the World Trade Organization represented a major threat to developing countries including those from Asia and Latin America and the Caribbean. Countries such as Mexico were worried about its inclusion for China’s competitiveness was a great challenge to face; others such as Chile took advantage of the benefits of being part of the multilateral forum and began negotiations to formalize bilateral cooperation. What are the main characteristics of bilateralism? What benefits can China bring as a trading partner within the framework of an FTA? Can the Chilean case be taken into consideration for other countries to pursue bilateral agreements with China? This paper has the objective of answering those questions through an analysis of the scope of trade agreements, the Chinese integration to the World Trade Organization and its free trade agreements network, and the integration of China with Latin America, with a special focus on its relationship with Chile as the first country in the continent to have an agreement with China.

Resumen En 2001, la entrada de China a la Organización Mundial del Comercio representó una gran amenaza para los países en desarrollo, incluyendo los de regiones como Asia y América Latina y el Caribe. Países como México mostraron su preocupación debido al reto que representaba China en cuestiones de competencia; otros, como Chile aprovecharon las ventajas de formar parte de la OMC como un foro multilateral de comercio y comenzaron negociaciones con China para formalizar la cooperación bilateral. ¿Cuáles son las principales características del bilateralismo? ¿Qué beneficios puede aportar China como socio comercial en el marco de un TLC? ¿Puede el caso de Chile ser tomado en cuenta en el marco de futuros acuerdos comerciales entre China y otros países? Este artículo tiene el objetivo de responder a dichas preguntas mediante un análisis de los alcances de los tratados comerciales, la integración de China a la OMC y su red de tratados de libre comercio, y la integración de China con la región de América Latina y el Caribe con énfasis en su relación con Chile, al ser el primer país en el continente en tener un acuerdo con el país asiático.

RESUMO O tumor de células gigantes (TCG), um tumor benigno com agressão local, corresponde a 5% dos tumores primários. Quinze por cento desses estão localizados no sacro. A ressecção em bloco é um tratamento eficaz, mas quando não pode ser realizada, o Denosumabe pode ser indicado como tratamento alternativo. Os objetivos desse estudo consistem em justificar a indicação; determinar a melhor dose e tempo de uso e reconhecer a necessidade de cirurgia pós-tratamento. Métodos Foi realizada uma busca sistemática de ensaios clínicos, sendo que foram selecionados 25 artigos, dos quais dez atenderam aos critérios de inclusão. O uso do Denosumabe é justificado em estágios avançados, com uma dose de 120 mg administrada por via subcutânea, a cada 7 dias no primeiro mês e, depois, mantida a cada 4 semanas, durante 2,5 a 13 meses. Os eventos adversos são leves e podem ser observados em 84% dos pacientes. Com o Denosumabe, a cirurgia pode ser menos agressiva ou nem necessária. A bibliografia justifica a indicação de Denosumabe em estágios avançados do TCG, com dose de 120 mg administrada por via subcutânea; não há consenso quanto à dose de manutenção, a qual é uma dose semanal no primeiro mês e depois a cada quatro semanas durante 2,5 a 13 meses. As complicações são frequentes, porém leves. Nível de evidência III; Revisão sistemática.

ABSTRACT Giant Cell Tumor (GCT), a benign tumor with local aggression, corresponds to 5% of primary tumors. Fifteen percent of these are located in the sacrum. En bloc resection is an effective treatment, but when it cannot be performed, Denosumab may be indicated as an alternative treatment. The objectives of this work are: to justify the indication; determine the best dose and time of use; and recognize the need for post-treatment surgery. Methods A systematic search of clinical trials. Twenty-five articles were selected, ten of which met the inclusion criteria. The use of Denosumab is justified in advanced stages, with a dose of 120 mg administered subcutaneously, every 7 days in the first month and then maintained every 4 weeks, for 2.5 to 13 months. Adverse events are mild and can be observed in 84% of patients. With Denosumab, surgery may be less aggressive or even unnecessary. The bibliography justifies the indication of Denosumab in advanced stages of GCT, with a dose of 120 mg administered subcutaneously; there is no consensus as to the maintenance dose, which is a weekly dose in the first month and then every four weeks for 2.5 to 13 months. Complications are frequent but mild. Level of evidence III; Systematic review.

RESUMEN El tumor de células gigantes (TCG), un tumor benigno con agresión local, corresponde a 5% de los tumores primarios. Quince por ciento de éstos están localizados en el sacro. La resección en bloque es un tratamiento eficaz, pero cuando no puede ser realizada, el Denosumab puede ser indicado como tratamiento alternativo. Los objetivos de este estudio consisten en justificar la indicación, determinar la mejor dosis y tiempo de uso, y reconocer la necesidad de cirugía postratamiento. Métodos Fue realizada una búsqueda sistemática de ensayos clínicos, siendo que fueron seleccionados veinticinco artículos, de los cuales diez atendieron los criterios de inclusión. El uso de Denosumab está justificado en etapas avanzadas, con una dosis de 120 mg administrada por vía subcutánea, a cada 7 días en el primer mes y, después, mantenida a cada 4 semanas, durante 2,5 a 13 meses. Los eventos adversos son leves y pueden observarse en 84% de los pacientes. Con el Denosumab, la cirugía puede ser menos agresiva o ni necesaria. La bibliografía justifica la indicación de Denosumab en etapas avanzados de TCG, con dosis de 120 mg administrada por vía subcutánea; no hay consenso cuanto a la dosis de mantenimiento, la cual es una dosis semanal en el primer mes y después a cada cuatro semanas durante 2,5 a 13 meses. Las complicaciones son frecuentes, aunque leves. Nivel de evidencia III; Revisión Sistemática.

Introduction: Aerial silk is a circus practice that has become very popular in urban populations. It involves hanging from two pieces of fabric in order to make fixed positions and change between them by sliding and dropping from different heights. The professional practice is not free of injuries. Objective: To learn the nature of the injury, to recognize the injury predisposing factors and the safety measures used, to study the kinematics, to classify the injury, and to analyze the treatment. Materials and Methods: Six patients were included. The evaluation included individual body structure, drop kinematics, safety measures, classification of fractures according to the new AO classification, neurological symptoms, treatment, and complications. Results: The study included six female patients, averaging 24 years, a body mass index of 19.29 and a fall from 3.08m, 4 of which included mattress <5cm. The main injuries classification resulted in 6 A1, 4 B2 and 1 C. No neurological deficit was found. Four patients underwent surgical treatment. Conclusions: Aerial silk is a circus activity that has recently become a worldwide practice. Women are more exposed. Rigorous training and the use of safety elements are necessary to avoid injuries. We did not observe a unique pattern of injury, because of its multifactorial cause. The therapeutic decision-making is related to the spinal injury.

Introducción: La acrobacia en tela es una práctica circense con muchos adeptos en la población urbana. Consiste en sostenerse en altura tomado por dos extremos de tela, para realizar posturas fijas y cambiar entre ellas mediante deslizamiento y caídas. La práctica profesional no está libre de lesiones. Objetivo: Conocer la naturaleza de la lesión, reconocer los factores predisponentes de lesión y las medidas de prevención utilizadas, evaluar la cinemática, clasificar la lesión y analizar el tratamiento. Materiales y Métodos: Se incluyeron seis pacientes. Se evaluaron la estructura física personal, la cinemática de la caída, los sistemas de protección, la clasificación de las fracturas según la nueva clasificación AO, el cuadro neurológico, el tratamiento y las complicaciones. Resultados: La muestra incluyó a 6 mujeres, con un promedio de edad de 24 años y un índice de masa corporal de 19,29. Caída de 3,08 m de altura, cuatro con colchoneta <5 cm. Las lesiones principales fueron: 6 A1, 4 B2 y 1C. No se observaron déficits neurológicos. Cuatro pacientes fueron sometidas a cirugía. Conclusiones: La práctica de acrobacia en tela es una actividad circense de reciente aparición global. Las mujeres están más expuestas a las lesiones. El entrenamiento riguroso y el empleo de elementos de seguridad son necesarios para evitar las lesiones. No se observó un patrón único de lesión, la causa fue multifactorial. El tratamiento indicado depende de la lesión vertebral.

RESUMO Objetivo: O fenômeno do vácuo intervertebral (FVI) é um achado comum no estudo da doença degenerativa do disco. A dor lombar discogênica pode se manifestar de diferentes formas, incluindo a irradiação para os membros inferiores. O presente estudo pretende reconhecer os estudos complementares utilizados para diagnosticar o FVI, determinar sua sensibilidade e avaliar a correlação entre os achados clínicos e de imagem. Métodos: Estudo descritivo, observacional e prospectivo envolvendo a avaliação clínica e por imagem de 100 pacientes com FVI, utilizando radiografias simples e dinâmicas, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Os fatores da análise incluem sexo, idade, motivo da consulta, escala visual analógica, irradiação e topografia da dor, existência de ciatalgia e claudicação, tabagismo e índice de massa corporal. Resultados: A idade média geral dos pacientes foi de 64,6 anos, evidenciando particularmente a patologia degenerativa. O FVI foi observado em 99 tomografias computadorizadas, 85 radiografias dinâmicas, 80 radiografias simples e 65 ressonâncias magnéticas nucleares (RM). Conclusão: Os estudos mais úteis para detectar FVI são as radiografias simples e dinâmicas, a tomografia e a ressonância magnética. A tomografia computadorizada é o exame de imagem mais sensível para a detecção do FVI, seguido pelas radiografias dinâmicas obtidas durante a extensão. Observou-se uma correlação entre a idade avançada, sobrepeso e o fenômeno do vácuo intervertebral. Nível de evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT Objective: Intradiscal vacuum phenomenon (IVP) is a common finding in the study of degenerative disc disease. Discogenic low back pain can be manifested in different ways, including irradiation to the lower limbs. This study aims to acknowledge the complementary studies used to diagnose IVP, determine their sensitivity, and assess the correlation between clinical and imaging findings. Methods: This is a descriptive, observational and prospective study involving clinical and imaging evaluation of 100 patients with IVP, using dynamic and plain radiographs, computed tomography and magnetic resonance imaging. The factors of analysis include sex, age, reason for consultation, visual analogue scale, irradiation and topography of the pain, the existence of sciatica and claudication, smoking status, and body mass index. Results: The overall average age of the patients was 64.6 years, who particularly evidence degenerative pathology. IVP was observed in 99 CT, 85 dynamic radiographs, 80 plain radiographs and 65 nuclear magnetic resonance images (MRI). Conclusion: The most useful studies for diagnosing the vacuum disc phenomenon are plain and dynamic radiographs, tomography, and magnetic resonance. The CT is the most sensitive imaging study for IVP detection, followed by dynamic radiographs obtained during extension. A correlation was observed between older age, overweight, and IVP. Level of evidence IV; Case-series.

RESUMEN Objetivo: El fenómeno del vacío intervertebral (FVI) es un hallazgo común en el estudio de la enfermedad degenerativa del disco. El dolor lumbar discogénico puede manifestarse de diferentes maneras, incluyendo la irradiación para los miembros inferiores. El presente estudio pretende reconocer los estudios complementarios utilizados para diagnosticar el FVI, determinar su sensibilidad y evaluar la correlación entre los hallazgos clínicos y de imagen. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo involucrando la evaluación clínica y por imagen de 100 pacientes con FVI, utilizando radiografías simples y dinámicas, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los factores de análisis incluyen sexo, edad, motivo de consulta, escala visual analógica, irradiación y topografía del dolor, existencia de ciatalgia y claudicación, tabaquismo e índice de masa corporal. Resultados: La edad promedio general de los pacientes fue de 64,6 años, evidenciando particularmente la patología degenerativa. El FVI fue observado en 99 tomografías computadorizadas, 85 radiografías dinámicas, 80 radiografías simples y 65 resonancias magnéticas nucleares (RM). Conclusión: Los estudios más útiles para diagnosticar FVI son las radiografías simples y dinámicas, la tomografía y la resonancia magnética. La tomografía computadorizada es el estudio de imagen más sensible para la detección de FVI, seguido por las radiografías dinámicas obtenidas durante la extensión. Se observó una correlación entre la edad avanzada, sobrepeso y el fenómeno de vacío intervertebral. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.